尿酸高需要掛內分泌科或風濕免疫科就診,可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物因素、遺傳因素或飲食不當?shù)仍蛴嘘P。
尿酸高屬于代謝性疾病范疇,內分泌科醫(yī)生擅長處理嘌呤代謝紊亂、胰島素抵抗等基礎問題。典型表現(xiàn)為血尿酸超過420μmol/L,可能伴隨肥胖、血糖異常。需通過尿酸酶法檢測、腎臟超聲等評估,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,同時指導患者調整飲食結構。
當尿酸高引發(fā)痛風性關節(jié)炎時需轉診風濕免疫科。特征為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),血尿酸檢測值常超過500μmol/L。醫(yī)生會通過關節(jié)液穿刺、雙能CT等檢查確診,治療需聯(lián)合秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,嚴重者需關節(jié)腔注射糖皮質激素。
若出現(xiàn)腎功能異常合并尿酸高應轉腎內科。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿酸鹽結晶沉積,可能引發(fā)尿酸性腎病。需進行24小時尿尿酸測定、腎小球濾過率評估,治療需控制蛋白質攝入,必要時采用碳酸氫鈉片堿化尿液,禁用噻嗪類利尿劑等加重病情的藥物。
長期尿酸高合并高血壓、冠心病時需心血管內科協(xié)同治療。高尿酸與心血管事件風險增加相關,可能誘發(fā)動脈粥樣硬化。醫(yī)生會監(jiān)測頸動脈超聲、動態(tài)血壓等,治療需在降尿酸同時控制血壓,避免使用利尿劑類降壓藥,可選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的藥物。
對于飲食因素導致的尿酸高可咨詢臨床營養(yǎng)科。常見于長期攝入海鮮、動物內臟等高嘌呤食物人群,血尿酸值多在450-600μmol/L波動。營養(yǎng)師會制定低嘌呤膳食方案,建議每日飲水量超過2000ml,限制果糖飲料攝入,增加低脂乳制品補充優(yōu)質蛋白。
尿酸高患者日常需嚴格限制動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水量維持在2000-3000ml促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,肥胖者應通過合理飲食將體重指數(shù)控制在24以下,定期監(jiān)測血尿酸水平,出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿液異常時及時復診,切忌自行服用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。
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