絕經(jīng)的判斷主要依據(jù)月經(jīng)停止12個(gè)月以上,并伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀。絕經(jīng)可能與卵巢功能衰退、激素水平變化、遺傳因素、手術(shù)或放化療損傷卵巢、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道干澀、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)不適等癥狀。
月經(jīng)停止12個(gè)月以上是判斷絕經(jīng)的核心標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入圍絕經(jīng)期后,月經(jīng)周期逐漸變得不規(guī)律,經(jīng)量可能減少或增多,最終完全停止。若40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,建議記錄月經(jīng)周期變化,并就醫(yī)檢查激素水平。
潮熱、夜間盜汗是典型表現(xiàn),多由血管舒縮功能失調(diào)引起,可能伴隨突發(fā)性面部發(fā)紅、出汗和心悸。情緒波動(dòng)、易怒或抑郁可能與雌激素水平下降影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。這些癥狀通常持續(xù)1-3年,部分人群可能長達(dá)5年。
通過血清促卵泡激素檢測(cè)可輔助診斷,F(xiàn)SH持續(xù)超過40IU/L提示卵巢功能衰竭。抗穆勒氏管激素低于0.5ng/ml反映卵泡儲(chǔ)備枯竭。建議在月經(jīng)周期第3-5天抽血檢查,需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果。
雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降,可能出現(xiàn)性交疼痛或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。盆底肌松弛可能引發(fā)壓力性尿失禁。婦科檢查可見宮頸萎縮、子宮縮小,超聲顯示子宮內(nèi)膜變薄。
絕經(jīng)后5-7年內(nèi)骨量可能快速流失,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。早期表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生脆性骨折。雙能X線骨密度檢查T值≤-2.5可確診,建議每年監(jiān)測(cè)骨密度變化。
建議保持均衡飲食,每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽。避免吸煙和過量飲酒,控制咖啡因攝入。出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇激素替代治療,使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝、替勃龍片等藥物。定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)變化。
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