結(jié)腸癌晚期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦、貧血、腸梗阻等癥狀。結(jié)腸癌晚期癥狀主要由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移引起,通常表現(xiàn)為局部侵犯和全身消耗性改變。
結(jié)腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,糞便變細或帶黏液膿血。腫瘤占據(jù)腸腔導(dǎo)致糞便通過受阻時可能引發(fā)便秘,而腫瘤表面潰破感染則可能導(dǎo)致腹瀉。部分患者會出現(xiàn)里急后重感,尤其是直腸受累時更明顯。
晚期結(jié)腸癌腹痛多呈持續(xù)性隱痛或絞痛,與腫瘤浸潤腸壁神經(jīng)、腸管梗阻或腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。疼痛部位多位于腫瘤所在結(jié)腸區(qū)域,如升結(jié)腸癌常見右上腹疼痛,降結(jié)腸癌則以左下腹痛為主。若發(fā)生腸穿孔可出現(xiàn)劇烈腹痛。
進行性體重下降是晚期典型表現(xiàn),與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙及食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪減少。腫瘤壞死因子等細胞因子釋放會加速機體分解代謝。
慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血較常見,多見于右半結(jié)腸癌。腫瘤表面血管破裂出血,長期少量出血使鐵儲備耗竭。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸,實驗室檢查可見血紅蛋白降低、血清鐵下降。
腫瘤完全阻塞腸腔時發(fā)生機械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣。查體可見腸型、腸鳴音亢進。影像學(xué)顯示梗阻近端腸管擴張。這是需要急診處理的嚴重并發(fā)癥。
結(jié)腸癌晚期患者需注意維持營養(yǎng)攝入,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,少量多餐減輕胃腸負擔(dān)。適當(dāng)活動有助于改善腸蠕動,但應(yīng)避免劇烈運動。家屬需密切觀察患者疼痛程度、排便情況及精神狀態(tài)變化,及時與醫(yī)療團隊溝通癥狀管理方案。疼痛控制可采用階梯鎮(zhèn)痛療法,同時配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
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