膝關(guān)節(jié)炎的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析和關(guān)節(jié)鏡檢查。
醫(yī)生通過觀察膝關(guān)節(jié)是否有腫脹、畸形,觸摸關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛、發(fā)熱,并評估關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。檢查過程中可能要求患者進(jìn)行特定動作,如蹲起、行走,以判斷疼痛部位和功能障礙程度。體格檢查是初步篩查的重要手段,能幫助醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查。
X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性結(jié)構(gòu)改變,是診斷膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)手段。磁共振成像能清晰呈現(xiàn)軟骨損傷、半月板撕裂及滑膜增生等軟組織病變。超聲檢查則用于評估滑膜炎癥和關(guān)節(jié)積液情況。不同影像學(xué)手段各有側(cè)重,通常需聯(lián)合應(yīng)用。
血常規(guī)可排除感染性關(guān)節(jié)炎,C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥活動程度。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測用于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷具有特異性。這些檢查雖不能直接確診骨關(guān)節(jié)炎,但對鑒別診斷至關(guān)重要。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。若發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng),檢出細(xì)菌則提示感染性關(guān)節(jié)炎。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值,穿刺抽液可緩解關(guān)節(jié)腫脹。
在局部麻醉或全身麻醉下,將內(nèi)窺鏡插入關(guān)節(jié)腔直接觀察軟骨損傷程度、半月板狀態(tài)及滑膜病變。檢查過程中可同步進(jìn)行組織活檢或治療性操作,如清理增生滑膜、修復(fù)撕裂半月板。該技術(shù)診斷準(zhǔn)確率高,但屬于有創(chuàng)檢查,通常用于疑難病例或計(jì)劃手術(shù)治療的患者。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)磨損的動作。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氨基葡萄糖等關(guān)節(jié)營養(yǎng)劑。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、晨僵超過30分鐘或明顯功能障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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