臂叢神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。臂叢神經(jīng)痛可能與外傷、頸椎病、胸廓出口綜合征、腫瘤壓迫、神經(jīng)炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩臂放射性疼痛、肌肉無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。
臂叢神經(jīng)痛的藥物治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥。藥物治療需注意胃腸道反應(yīng)及藥物相互作用,避免長(zhǎng)期自行用藥。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可減輕神經(jīng)水腫,低頻脈沖電刺激有助于延緩肌肉萎縮。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,急性期避免熱療,治療期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或疼痛加重應(yīng)立即停止。
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液,能快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該治療適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛,需嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
對(duì)于腫瘤壓迫或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷,可采用神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)前需通過(guò)肌電圖和MRI明確損傷部位,術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)存在感染和神經(jīng)功能恢復(fù)不全的風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、握力球訓(xùn)練及抗阻運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)疼痛程度調(diào)整,可結(jié)合針灸或推拿改善局部循環(huán),訓(xùn)練期間避免提重物或過(guò)度伸展動(dòng)作。
臂叢神經(jīng)痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì),睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕牽拉。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋和全谷物,急性期可冷敷疼痛部位。若出現(xiàn)手指發(fā)紺或肌力持續(xù)下降需立即復(fù)查,定期進(jìn)行肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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