臂叢神經(jīng)痛的癥狀主要有上肢放射性疼痛、肌肉無力、感覺異常、反射減弱和肌肉萎縮。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷、頸椎病、胸廓出口綜合征、腫瘤壓迫或炎癥等因素引起,表現(xiàn)為從頸部向手臂放射的疼痛,可能伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺減退。
臂叢神經(jīng)痛最典型的癥狀是上肢放射性疼痛,疼痛通常從頸部或鎖骨上窩開始,沿著神經(jīng)分布區(qū)域向肩部、上臂、前臂和手部放射。疼痛性質(zhì)可能為刺痛、灼痛或電擊樣痛,在活動(dòng)頸部或上肢時(shí)可能加重。夜間疼痛可能更為明顯,影響睡眠質(zhì)量。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者無法正常使用患側(cè)上肢。
臂叢神經(jīng)受損可能導(dǎo)致所支配肌肉的力量減弱,表現(xiàn)為握力下降、抬臂困難或手指精細(xì)動(dòng)作障礙。根據(jù)受損神經(jīng)根的不同,無力表現(xiàn)有所差異。上干損傷主要影響肩部和上臂肌肉,導(dǎo)致抬臂困難;下干損傷則主要影響手部小肌肉,導(dǎo)致握力和手指靈活性下降。長(zhǎng)期肌肉無力可能導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,進(jìn)一步加重功能障礙。
患者可能出現(xiàn)患肢感覺異常,包括麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒谢蚋杏X過敏等癥狀。感覺障礙區(qū)域通常與受損神經(jīng)支配區(qū)一致,可能呈現(xiàn)手套或襪套樣分布。部分患者可能出現(xiàn)溫度覺和觸覺減退,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感覺完全喪失。感覺異??赡茉谝归g加重,影響患者休息和睡眠質(zhì)量。
臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致深反射減弱或消失,常見的有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨膜反射減弱。反射檢查有助于定位神經(jīng)損傷部位,上干損傷主要影響肱二頭肌反射,下干損傷主要影響肱三頭肌反射。反射變化通常在神經(jīng)損傷后立即出現(xiàn),是早期診斷的重要依據(jù)之一。
長(zhǎng)期臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致所支配肌肉萎縮,表現(xiàn)為肌肉體積減小、輪廓變平。肌肉萎縮通常在神經(jīng)損傷后數(shù)周開始出現(xiàn),隨時(shí)間推移逐漸加重。常見萎縮肌肉包括三角肌、肱二頭肌、手部小魚際肌等。肌肉萎縮一旦發(fā)生,恢復(fù)較為困難,早期診斷和治療對(duì)預(yù)防肌肉萎縮至關(guān)重要。
臂叢神經(jīng)痛患者應(yīng)注意休息,避免提重物和過度使用患肢,睡眠時(shí)可采用健側(cè)臥位減輕神經(jīng)壓迫。適當(dāng)進(jìn)行肩頸部熱敷和輕柔按摩有助于緩解癥狀,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的頸部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜,有助于神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后接受針對(duì)性治療,避免延誤病情導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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