輸尿管下段結(jié)石相對容易排出,具體與結(jié)石大小、形狀及患者輸尿管條件有關(guān)。輸尿管下段結(jié)石的排出概率高于上段和中段,但需結(jié)合個體情況綜合判斷。
輸尿管下段結(jié)石直徑小于5毫米時,多數(shù)可通過自然排石過程排出體外。輸尿管下段管徑較寬,且靠近膀胱,尿液沖刷作用較強,有助于結(jié)石移動?;颊哌m當(dāng)增加飲水量、配合跳躍運動,可促進結(jié)石下行。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛輸尿管平滑肌,減輕排石過程中的疼痛。
當(dāng)結(jié)石直徑超過5毫米或存在棱角時,可能卡頓在輸尿管末端造成梗阻。此類情況可能引發(fā)劇烈腰痛、血尿或尿頻癥狀,需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)干預(yù)。長期滯留的結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷、腎積水等并發(fā)癥?;颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需警惕尿路感染。
輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,避免濃茶和咖啡??蛇m當(dāng)食用柑橘類水果幫助堿化尿液,減少草酸鈣結(jié)石形成風(fēng)險。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時需急診處理。
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