孕婦感染丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、新生兒防護(hù)等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能由血液傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、性接觸傳播、共用注射器具等因素引起。
妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物,可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測病毒載量及藥物不良反應(yīng),避免使用利巴韋林等致畸藥物。若孕前已開始抗病毒治療,需與醫(yī)生討論是否調(diào)整方案。
每1-2個月需檢測ALT、AST等肝功能指標(biāo),通過HCV RNA定量評估病毒復(fù)制情況。出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。分娩前需復(fù)查病毒載量以評估母嬰傳播風(fēng)險,高病毒載量孕婦可考慮擇期剖宮產(chǎn)。
嚴(yán)格禁酒并避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。保證7-8小時睡眠,避免劇烈運(yùn)動。注意個人衛(wèi)生,禁止與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
感染孕婦易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過正念訓(xùn)練、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。建議家屬參與心理支持,避免孕婦因疾病產(chǎn)生自責(zé)心理。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢,但禁用可能影響胎兒的抗抑郁藥物。
分娩后需立即清理新生兒體表血液,出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。哺乳期母親乳頭皸裂時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。新生兒需在出生后18個月進(jìn)行HCV抗體檢測,確診感染需在2歲后啟動抗病毒治療。
孕婦感染丙肝后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充400微克葉酸。避免生食海鮮及未滅菌乳制品。每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦操,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測肝功能,哺乳期用藥需經(jīng)感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估。新生兒護(hù)理需特別注意避免皮膚黏膜接觸母親血液,定期進(jìn)行發(fā)育評估與疫苗接種。
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