KRAS基因突變結(jié)腸癌的嚴重程度需結(jié)合腫瘤分期、突變類型及個體差異綜合判斷,多數(shù)情況下屬于預后較差的因素。
KRAS基因突變在結(jié)腸癌中較為常見,該突變可能導致腫瘤對特定靶向藥物治療不敏感。突變類型中,G12D、G12V等常見位點與腫瘤侵襲性增強相關,可能加速癌細胞轉(zhuǎn)移。臨床觀察顯示,KRAS突變患者術后復發(fā)概率高于野生型患者,尤其合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時五年生存率顯著降低。但部分早期患者通過根治性手術聯(lián)合輔助化療仍可獲得較好療效,腫瘤原發(fā)灶未突破漿膜層時預后相對可控。
少數(shù)KRAS突變結(jié)腸癌患者存在共突變現(xiàn)象,如同時伴有BRAF突變時惡性程度更高,易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移和化療耐藥。老年患者或合并基礎疾病者,因耐受性差可能導致治療選擇受限。極少數(shù)特殊突變亞型對免疫治療敏感,但需通過基因檢測進一步確認。
KRAS突變結(jié)腸癌患者應定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化,術后每3-6個月進行腸鏡復查。飲食上增加全谷物和深色蔬菜攝入,限制紅肉及加工食品。適度進行有氧運動有助于改善免疫功能,但需避免劇烈運動導致腸梗阻風險。心理疏導可幫助緩解治療焦慮,建議參加腫瘤患者支持小組。所有治療決策需由多學科團隊根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個體化方案。
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