腦梗死急性期能否治好取決于梗死范圍、治療時機及個體差異,部分患者通過及時治療可顯著改善預后。
腦梗死急性期指發(fā)病后6小時內(nèi),此時腦組織缺血但尚未完全壞死。若在3-4.5小時黃金時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓治療,使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液等藥物溶解血栓,部分患者閉塞血管可再通,神經(jīng)功能缺損癥狀可能完全恢復。對于大血管閉塞者,發(fā)病24小時內(nèi)行機械取栓術也能改善血流,降低殘疾程度。早期聯(lián)合依達拉奉注射液清除氧自由基、丁苯酞軟膠囊改善側支循環(huán)等綜合治療,有助于挽救缺血半暗帶。
超過時間窗或梗死核心區(qū)已形成的患者,治療效果會明顯受限。大面積腦梗死伴隨嚴重腦水腫時,即使行去骨瓣減壓術,也可能遺留偏癱、失語等后遺癥。合并基礎疾病如糖尿病、心房顫動者,神經(jīng)功能恢復更緩慢。少數(shù)腦干梗死患者因影響呼吸循環(huán)中樞,急性期死亡率較高。
腦梗死急性期治療后需長期規(guī)范二級預防,包括控制血壓血糖、抗血小板聚集、康復訓練等。建議患者發(fā)病后立即撥打急救電話,避免延誤治療時機?;謴推趹ㄆ趶筒轭^頸部血管,監(jiān)測藥物不良反應,在康復醫(yī)師指導下進行運動功能重建。
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