急性腦梗死能否治好取決于梗死范圍、治療時機及個體差異,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
發(fā)病后4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,常用阿替普酶注射液進行血管再通。對于大血管閉塞患者,發(fā)病24小時內(nèi)可考慮機械取栓術(shù)。這兩種方式能有效恢復(fù)血流,減少腦組織壞死面積。配合抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及腦保護劑依達拉奉注射液,可進一步阻止病情進展。多數(shù)患者在發(fā)病1-3個月內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)最明顯,早期康復(fù)訓(xùn)練能促進運動、語言功能重建。
若梗死面積超過大腦中動脈供血區(qū)三分之一,或合并嚴重基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、多器官功能衰竭,預(yù)后往往較差。腦干、丘腦等關(guān)鍵部位梗死可能導(dǎo)致長期意識障礙。部分患者會遺留偏癱、失語等后遺癥,需長期服用阿托伐他汀鈣片等藥物二級預(yù)防。高齡、糖尿病、心房顫動等危險因素控制不佳者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
發(fā)病后需立即送醫(yī),避免自行用藥。恢復(fù)期保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及凝血功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)對改善患者治療依從性有重要作用。
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