胎盤位置低通常需要通過超聲檢查確診,主要方法有經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲等影像學(xué)檢查。
經(jīng)腹部超聲是最常用的篩查手段,孕婦平臥時醫(yī)生將探頭置于下腹部,通過聲波成像觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離。若胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口不足30毫米,可初步判斷為胎盤位置低。該方法無創(chuàng)且操作簡便,但可能受孕婦腹壁厚度、膀胱充盈度等因素影響準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲能更精準(zhǔn)測量胎盤與宮頸的間距,探頭經(jīng)陰道接近子宮下段,圖像分辨率較高,尤其適用于肥胖或腹部超聲顯示不清的孕婦。檢查前需排空膀胱,醫(yī)生會使用一次性避孕套包裹探頭并涂抹耦合劑,整個過程約需5-10分鐘。磁共振成像適用于合并前置血管或胎盤植入等復(fù)雜情況,能多平面顯示胎盤與周圍組織關(guān)系,但費(fèi)用較高且非首選。孕期隨訪中若出現(xiàn)無痛性陰道出血,需立即復(fù)查超聲評估胎盤位置變化。孕28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤位置低,約90%可能隨子宮增大向上遷移,但孕32周后仍低位者需按前置胎盤管理。
確診胎盤位置低后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,禁止性生活及陰道檢查,睡眠時抬高臀部可能有助于胎盤位置上移。日常注意觀察陰道出血情況,選擇富含鐵質(zhì)的食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,每周攝入2-3次深海魚類補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議準(zhǔn)備應(yīng)急就醫(yī)用品包,包含產(chǎn)檢資料、衛(wèi)生巾和備用衣物,出現(xiàn)宮縮或出血量超過月經(jīng)量時需即刻平臥送醫(yī)。孕晚期出行需家屬陪同,提前與醫(yī)院產(chǎn)科急診建立聯(lián)系通道,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時機(jī)與方式。
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