胎盤位置低可能增加妊娠期出血、早產(chǎn)、胎盤早剝等風險,需密切監(jiān)測。胎盤位置低主要與前置胎盤、胎盤低置狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。
胎盤位置低可能導致妊娠中晚期無誘因陰道出血,出血量從點滴至大量不等。反復出血可能引發(fā)貧血,嚴重時需輸血治療。出血多由子宮下段拉伸或?qū)m頸擴張時胎盤剝離引起,需絕對臥床并避免腹部受壓。
胎盤附著于子宮下段易刺激宮縮,增加34周前早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。建議定期超聲監(jiān)測宮頸長度,必要時使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片延緩分娩。
胎盤位置低者發(fā)生胎盤早剝概率顯著升高,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血。嚴重早剝可導致胎兒窘迫、彌散性血管內(nèi)凝血,需緊急剖宮產(chǎn)。孕婦需避免劇烈運動及性生活,出現(xiàn)腹痛立即就醫(yī)。
子宮下段收縮力較差,胎盤剝離后血竇閉合困難,易發(fā)生產(chǎn)后大出血??深A防性使用縮宮素注射液,嚴重者需宮腔填紗或子宮動脈栓塞。產(chǎn)后2小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血壓及陰道出血量。
完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠,部分性前置胎盤也可能因出血需手術(shù)。多次剖宮產(chǎn)會形成瘢痕子宮,增加下次妊娠胎盤植入風險。建議選擇有輸血條件的醫(yī)院分娩。
胎盤位置低孕婦應保持左側(cè)臥位休息,避免提重物及長時間站立,每周進行胎心監(jiān)護。飲食需補充鐵劑預防貧血,如動物肝臟、菠菜等,同時攝入維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁等癥狀時需立即就診,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物保胎。定期復查超聲觀察胎盤位置變化,妊娠28周后確診為前置胎盤者需提前住院待產(chǎn)。
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