肺結(jié)核治愈后需避免過度勞累、接觸傳染源、擅自停藥、吸煙飲酒及忽視定期復(fù)查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,治愈后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循以下禁忌。
治愈后半年內(nèi)應(yīng)控制體力活動強(qiáng)度,避免長時(shí)間熬夜或高強(qiáng)度工作。結(jié)核病灶愈合初期肺組織修復(fù)尚未完全,過度勞累可能導(dǎo)致免疫力下降,增加復(fù)發(fā)概率。建議每日睡眠不少于7小時(shí),逐步恢復(fù)輕中度運(yùn)動如散步、太極拳。
不可接觸活動性肺結(jié)核患者,尤其未規(guī)范治療者。治愈后機(jī)體雖產(chǎn)生抗體,但再次接觸大量結(jié)核菌仍可能二次感染。在人群密集場所應(yīng)佩戴口罩,保持居室通風(fēng),餐具毛巾專人專用。若家屬患病需嚴(yán)格隔離治療。
部分患者需繼續(xù)服用異煙肼片、利福平膠囊等藥物鞏固治療3-6個(gè)月。提前停藥易導(dǎo)致休眠菌復(fù)活,誘發(fā)耐藥性結(jié)核。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高時(shí),須經(jīng)醫(yī)生評估調(diào)整方案,不可自行減量。
煙草中尼古丁會破壞肺泡巨噬細(xì)胞功能,酒精加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),影響抗結(jié)核藥物效果。既往飲酒者治愈后每日酒精攝入不超過15克,吸煙者應(yīng)徹底戒除。合并肝損傷患者須永久禁酒。
治愈后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng),監(jiān)測病灶鈣化情況。糖尿病患者還應(yīng)每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
飲食上保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)呼吸道黏膜防御力。保持適度有氧運(yùn)動改善肺功能,但運(yùn)動時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。冬季注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可提供額外保護(hù)。居住環(huán)境保持濕度40%-60%,定期消毒常用物品。
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