葡萄球菌肺炎的癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸痛呼吸困難、全身中毒癥狀以及消化系統(tǒng)表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺部化膿性炎癥,多發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的人群。
患者常突然出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱,伴有寒戰(zhàn)。體溫可呈弛張熱,波動(dòng)較大。這與細(xì)菌大量入血釋放毒素,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?;颊咝枰P床休息,進(jìn)行物理降溫,并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。
咳嗽初期可能為刺激性干咳,隨后出現(xiàn)粘稠的黃色或黃綠色膿痰。部分患者可咳出典型的膿血痰,痰量較多。這是由于肺部組織化膿壞死,與分泌物混合排出所致。應(yīng)鼓勵(lì)患者有效排痰,保持呼吸道通暢。
炎癥累及胸膜可引起患側(cè)胸部劇烈疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。肺部實(shí)變范圍廣泛或出現(xiàn)大量胸腔積液時(shí),會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、呼吸困難,甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予吸氧治療。
患者表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安、全身肌肉酸痛、食欲顯著減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等感染性休克征象。這與金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的多種毒素引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān),需要積極抗感染和支持治療。
部分患者,尤其是兒童,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。金黃色葡萄球菌腸毒素可能參與其中。需要注意維持水電解質(zhì)平衡,給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
葡萄球菌肺炎起病急驟,病情進(jìn)展迅速,尤其是耐藥菌株感染治療難度較大。一旦出現(xiàn)上述癥狀,特別是高熱不退、呼吸困難加重或精神意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)。確診需結(jié)合血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查及痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。治療上需早期、足量、足療程使用敏感抗生素,如苯唑西林鈉注射液、鹽酸萬古霉素注射液等,并輔以充分的營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液和休息,密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥,如膿胸、肺膿腫的形成,以期改善預(yù)后。
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