權(quán)骨并非標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)術(shù)語,通常指顴骨,即面部眼眶外下方的菱形骨性突起。
顴骨位于面部中1/3兩側(cè),是面顱骨的重要組成部分。其體部向外側(cè)突出形成面頰部的骨性輪廓,上方與額骨顴突連接構(gòu)成眼眶外緣,后方與顳骨顴突相接形成顴弓,內(nèi)側(cè)與上頜骨顴突相連。顴骨體表面有三條突起分別稱為額突、顳突和上頜突,參與構(gòu)成眼眶下壁、顳窩前壁及上頜竇外側(cè)壁。
顴骨主要承擔(dān)面部輪廓支撐功能,其突出的骨性結(jié)構(gòu)形成面中部立體感。顴弓為咬肌提供附著點(diǎn),參與構(gòu)成顳下窩和顴窩的解剖邊界。顴骨與相鄰骨骼形成的骨縫是面部骨折好發(fā)部位,尤其是顴上頜復(fù)合體骨折常見于外傷患者。顴骨表面附著的表情肌包括顴大肌、顴小肌,參與完成微笑等面部表情動作。
顴骨發(fā)育異常可能導(dǎo)致面部不對稱或輪廓異常,如顴骨發(fā)育不全可見于Treacher-Collins綜合征。顴骨骨折可出現(xiàn)眶下區(qū)麻木、復(fù)視、張口受限三聯(lián)征。顴骨部位常見色素痣、基底細(xì)胞癌等皮膚病變,其特殊血供模式使得該區(qū)域皮瓣常被用于面部缺損修復(fù)。美容外科中通過顴骨截骨或填充可調(diào)整面中部輪廓。
顴骨檢查包括視診觀察對稱性,觸診評估骨連續(xù)性。影像學(xué)檢查首選顴弓位X線片,復(fù)雜骨折需進(jìn)行CT三維重建。曲面斷層片可顯示顴骨與上頜竇的關(guān)系,MRI適用于評估周圍軟組織損傷。超聲檢查可用于引導(dǎo)顴骨區(qū)域腫塊穿刺活檢。
顴骨骨髓炎多由牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。顴骨骨纖維異常增殖癥可見于青少年,呈現(xiàn)進(jìn)行性面部膨隆。轉(zhuǎn)移性腫瘤可侵犯顴骨,乳腺癌、前列腺癌常見。顴骨部位帶狀皰疹可引發(fā)劇烈神經(jīng)痛,皮損沿三叉神經(jīng)第二支分布。
日常需注意顴骨區(qū)域防曬以避免色素沉著,外傷后出現(xiàn)面部畸形或感覺異常應(yīng)及時就診。進(jìn)行面部護(hù)理時避免過度按壓顴骨部位,骨骼發(fā)育期保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入。顴骨區(qū)域出現(xiàn)不明原因腫塊、持續(xù)性疼痛或皮膚改變建議盡早就醫(yī)檢查。
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