痔瘡手術(shù)后還有出血可能是術(shù)后正?,F(xiàn)象,也可能是創(chuàng)面感染、排便時(shí)摩擦、活動(dòng)過度或凝血功能異常等情況所致。
痔瘡手術(shù)創(chuàng)面為開放性傷口,術(shù)后早期少量滲血或排便時(shí)帶血絲屬于常見現(xiàn)象。手術(shù)中切除痔核后,創(chuàng)面血管尚未完全閉合,加上排便時(shí)糞便經(jīng)過肛門對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生摩擦,可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種情況出血量通常較少,顏色鮮紅,會(huì)隨著創(chuàng)面愈合而逐漸減少?;颊邿o須過度緊張,應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,便后使用溫水或醫(yī)生推薦的藥液清洗,并按醫(yī)囑使用促進(jìn)愈合的藥物。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染。感染會(huì)引發(fā)局部組織充血水腫,炎癥反應(yīng)加劇,導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,從而引起出血。感染性出血可能伴有肛門局部紅腫、疼痛加劇、分泌物增多或有異味、發(fā)熱等癥狀。這與手術(shù)創(chuàng)傷后局部抵抗力下降、細(xì)菌滋生有關(guān)?;颊咝枳襻t(yī)囑進(jìn)行抗感染治療,例如使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素,并加強(qiáng)局部消毒和換藥。
術(shù)后排便困難或糞便干結(jié)是導(dǎo)致出血的常見誘因。干硬的糞便在排出時(shí)直接摩擦手術(shù)創(chuàng)面,容易劃傷新生肉芽組織或?qū)е驴p線脫落,引起活動(dòng)性出血。這種情況出血可能較多,顏色鮮紅。為預(yù)防此類出血,患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液等軟化糞便的藥物,并避免久蹲和用力排便。
術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走或久坐久站,會(huì)增加肛門局部壓力,影響靜脈回流,導(dǎo)致創(chuàng)面充血,不利于止血和愈合,可能誘發(fā)出血。過度活動(dòng)還可能牽拉創(chuàng)面,影響愈合進(jìn)程。建議患者在術(shù)后恢復(fù)期以臥床休息為主,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)身體恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量。
少數(shù)情況下,術(shù)后持續(xù)出血可能與患者自身的凝血功能障礙有關(guān)。例如,患者本身患有肝硬化、血友病等影響凝血功能的疾病,或正在服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,都可能導(dǎo)致術(shù)后出血不易止住。這種情況出血可能表現(xiàn)為滲血不止或出血量較大?;颊咝g(shù)前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生相關(guān)病史和用藥情況,術(shù)后若出血異常,需及時(shí)復(fù)查凝血功能并針對(duì)病因進(jìn)行處理。
痔瘡術(shù)后出血的護(hù)理關(guān)鍵在于保持大便通暢和肛周清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含膳食纖維的食物,如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等,避免辛辣刺激及油膩食物。保證充足的飲水,有助于軟化糞便。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦和潮濕?;謴?fù)期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可進(jìn)行輕柔的提肛運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果出血量突然增多、呈噴射狀、伴有大量血塊,或出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等貧血癥狀,必須立即返回醫(yī)院就診,由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理,切勿自行用藥或拖延。
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