新生兒倒奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)度喂養(yǎng)、乳糖不耐受、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物干預(yù)等方式緩解。
哺乳時(shí)若新生兒頭部位置低于胃部,或含接乳頭不緊密,容易吞咽空氣導(dǎo)致倒奶。建議家長(zhǎng)采用半斜坡姿勢(shì)喂養(yǎng),使嬰兒頭部略高于身體,哺乳后保持豎抱15-20分鐘。母乳喂養(yǎng)需確保嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
新生兒賁門(mén)括約肌松弛,胃呈水平位,進(jìn)食后易出現(xiàn)生理性反流。通常伴隨輕微溢奶,無(wú)痛苦表情。隨著月齡增長(zhǎng),4-6個(gè)月后癥狀多自行緩解。家長(zhǎng)可少量多次喂養(yǎng),避免立即平臥,必要時(shí)使用防溢奶墊抬高嬰兒上半身。
過(guò)量進(jìn)食超出胃容量時(shí),可能引發(fā)噴射性吐奶。表現(xiàn)為哺乳后大量奶液從口鼻涌出,常伴有哭鬧。需按需喂養(yǎng)而非定時(shí)定量,新生兒胃容量約20-90毫升,家長(zhǎng)應(yīng)觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)。人工喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按配方奶說(shuō)明沖調(diào)。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,可能引起腹脹吐奶。典型癥狀包括水樣便、腸鳴音亢進(jìn)。確診需進(jìn)行便常規(guī)檢測(cè),母乳喂養(yǎng)兒可添加乳糖酶滴劑,配方奶喂養(yǎng)兒需更換無(wú)乳糖配方粉如雀巢AL110。
病理性反流可能由食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉病變等導(dǎo)致,表現(xiàn)為頻繁嘔吐、體重不增、拒食等。需通過(guò)食管pH監(jiān)測(cè)或超聲確診。輕中度可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,重度需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆粒,必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。
日常護(hù)理需注意哺乳后拍嗝5-10分鐘,采用從下往上的空心掌輕拍背部。吐奶后立即側(cè)臥清理口腔,防止誤吸。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)血性嘔吐物、膽汁樣物或體重下降,需及時(shí)兒科就診。母親飲食應(yīng)避免辛辣刺激,人工喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒,保持適宜室溫減少嬰兒哭鬧吞氣。
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