內(nèi)痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為無痛性便血、痔核脫出、肛門潮濕瘙癢等癥狀。內(nèi)痔瘡是肛墊下移或靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,根據(jù)病程可分為I-IV期,不同階段癥狀存在差異。
便血是內(nèi)痔瘡最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,血液不與糞便混合。出血量少時(shí)僅廁紙帶血,量大時(shí)可呈噴射狀。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。該癥狀多因排便時(shí)糞便摩擦充血痔核表面導(dǎo)致黏膜破損引起。
II期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出肛門外,便后可自行回納;III期需用手托回;IV期痔核持續(xù)脫出無法回納。脫出痔核呈暗紫色結(jié)節(jié)狀,表面可見糜爛或潰瘍。脫出后可能因肛門括約肌痙攣發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致劇烈疼痛和水腫,需急診處理。
內(nèi)痔瘡患者常感肛門墜脹或異物感,尤其在久站久坐后加重。痔核分泌黏液刺激肛周皮膚可引起潮濕瘙癢,長期刺激可能繼發(fā)濕疹。部分患者因恐懼疼痛抑制排便,進(jìn)一步加重便秘形成惡性循環(huán)。
III-IV期內(nèi)痔因直腸黏膜長期脫出,刺激腸壁黏液腺分泌增加,導(dǎo)致肛門持續(xù)有黏液或糞水滲出,污染內(nèi)褲并引發(fā)肛周皮膚浸漬。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象,需通過肛門指診與直腸脫垂鑒別。
單純內(nèi)痔通常無疼痛,當(dāng)發(fā)生血栓形成、嵌頓或感染時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛。疼痛多為持續(xù)性跳痛,排便時(shí)加劇,常伴有肛門腫脹和局部溫度升高。這種情況需與肛裂、肛周膿腫等疾病鑒別,必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
內(nèi)痔瘡患者應(yīng)保持每日定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力,每次排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。飲食需增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,可適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。避免辛辣刺激飲食和過量飲酒,便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)切除。
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