痔瘡的內(nèi)痔主要癥狀有便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感、黏液分泌增多等。內(nèi)痔是肛墊下移和靜脈曲張形成的血管團(tuán),根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四期,不同階段癥狀表現(xiàn)有所差異。
便血是內(nèi)痔最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,血液與糞便不相混合。便血多因排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面黏膜導(dǎo)致破損引起。長(zhǎng)期反復(fù)便血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。輕度便血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持大便通暢緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏等藥物。
肛門(mén)腫物脫出是內(nèi)痔進(jìn)展期的典型表現(xiàn),初期排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外可自行回納,后期需用手推回或持續(xù)脫出無(wú)法回納。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致劇烈疼痛和水腫。痔核脫出多與長(zhǎng)期腹壓增高、肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛有關(guān)。避免久蹲久坐、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀,必要時(shí)需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛門(mén)瘙癢主要由內(nèi)痔導(dǎo)致的黏液分泌刺激肛周皮膚引起。痔核表面黏膜分泌的黏液污染肛周皮膚,可能繼發(fā)濕疹或皮炎。瘙癢在夜間或出汗后加重,搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。保持肛周清潔干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴可緩解癥狀,嚴(yán)重瘙癢需配合氧化鋅軟膏外用。
肛門(mén)墜脹感表現(xiàn)為肛門(mén)部位沉重、下墜不適,尤其在久站、久坐或排便后明顯。這種感覺(jué)源于痔核充血增大對(duì)直腸末端神經(jīng)的壓迫刺激。墜脹感可能放射至?xí)幒枉疚膊浚绊懭粘;顒?dòng)。溫水坐浴、避免辛辣飲食可減輕癥狀,若合并血栓形成需使用地奧司明片等靜脈活性藥物。
內(nèi)痔患者常出現(xiàn)肛門(mén)黏液分泌增多,黏液可能污染內(nèi)褲或隨糞便排出。痔核表面黏膜受刺激后分泌增加,黏液可能帶有血絲。長(zhǎng)期黏液刺激可能導(dǎo)致肛周皮膚浸漬。注意勤換內(nèi)褲,排便后清潔肛門(mén),必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓減少分泌。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次,每次10-15分鐘。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)痔瘡分期選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用太寧栓等藥物促進(jìn)愈合。
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