腰扭傷和骨折可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、局部體征及影像學(xué)檢查區(qū)分。腰扭傷主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和局部壓痛,骨折則可能出現(xiàn)畸形、骨擦音及持續(xù)性劇痛。
腰扭傷疼痛多集中在肌肉或韌帶區(qū)域,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛可能加重但不會(huì)劇烈惡化,腰部活動(dòng)受限但可緩慢移動(dòng),局部有壓痛但無(wú)骨性異常。骨折疼痛常呈尖銳刺痛且位置固定,輕微活動(dòng)即引發(fā)劇痛,可能出現(xiàn)局部腫脹、淤青或觸摸到骨性突起,嚴(yán)重時(shí)伴隨下肢麻木或無(wú)力。影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵,X線或CT可清晰顯示骨折線,而腰扭傷僅見軟組織腫脹。
骨折可能出現(xiàn)異?;顒?dòng)或骨擦感,臥床休息后疼痛無(wú)明顯緩解,甚至夜間加重。腰扭傷患者改變體位可能找到緩解姿勢(shì),熱敷或按摩后癥狀減輕。骨折患者往往有明確外傷史如高處墜落或重物撞擊,而腰扭傷多因搬重物姿勢(shì)不當(dāng)或突然扭轉(zhuǎn)引起。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)輕微跌倒也可能導(dǎo)致骨折,需特別警惕。
疑似腰部損傷時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用硬板床平臥避免脊柱受力,可在疼痛部位冷敷15-20分鐘減輕腫脹,但禁止熱敷或盲目按摩。使用護(hù)腰支具臨時(shí)固定,搬運(yùn)時(shí)保持軀干軸線穩(wěn)定。記錄受傷過(guò)程和癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或MRI檢查?;謴?fù)期避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn),加強(qiáng)核心肌群鍛煉可預(yù)防復(fù)發(fā),飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
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