判斷腰骨折還是扭傷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及醫(yī)生評(píng)估。主要區(qū)別包括疼痛性質(zhì)、活動(dòng)受限程度、是否伴隨神經(jīng)癥狀等。
1、疼痛特點(diǎn)
腰扭傷通常表現(xiàn)為局部鈍痛或酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。疼痛范圍較局限，按壓時(shí)肌肉區(qū)域有壓痛。腰骨折疼痛更為劇烈且持續(xù)，可能伴隨深部銳痛或刺痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛明顯加重，部分患者描述為“斷裂感”。胸腰椎壓縮性骨折可能出現(xiàn)體位改變時(shí)的突發(fā)劇痛。
2、活動(dòng)受限
扭傷后腰部活動(dòng)范圍部分受限，但患者仍可緩慢完成前屈、后伸等動(dòng)作，改變姿勢(shì)時(shí)疼痛逐漸減輕。骨折患者常因疼痛完全無法負(fù)重或直立，腰椎穩(wěn)定性受損時(shí)可能出現(xiàn)強(qiáng)迫體位，如胸腰段骨折導(dǎo)致的“板狀腰”。
3、伴隨癥狀
單純扭傷多無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)局部輕度腫脹或淤青。骨折可能伴隨下肢麻木、無力或大小便功能障礙，提示脊髓或神經(jīng)根受壓。骨質(zhì)疏松性骨折可能出現(xiàn)身高縮短或駝背畸形，暴力外傷所致骨折可能合并腹部臟器損傷表現(xiàn)。
4、誘發(fā)因素
扭傷多由搬重物、突然轉(zhuǎn)身等肌肉拉傷引起，常見于青壯年。骨折高危因素包括高齡、骨質(zhì)疏松、高處墜落或車禍等外傷史，病理性骨折可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用導(dǎo)致骨量減少引發(fā)。
5、影像學(xué)檢查
X線片可顯示椎體壓縮、骨皮質(zhì)不連續(xù)等骨折征象，但早期細(xì)微骨折可能漏診。CT能明確骨折線位置和骨塊移位情況，MRI對(duì)判斷軟組織損傷、脊髓受壓及新鮮骨折更具優(yōu)勢(shì)。扭傷患者影像學(xué)檢查通常無骨質(zhì)異常，或僅見生理曲度改變。
建議疑似骨折者立即制動(dòng)并就醫(yī)，避免隨意搬動(dòng)加重?fù)p傷。急性期可冰敷緩解腫脹，使用硬板床保持脊柱中立位?？祻?fù)期需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。日常注意避免彎腰提重物，高危人群建議定期骨密度篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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