痛風病人飲食需嚴格控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒,增加水分補充。主要有避免動物內臟、限制紅肉海鮮、戒酒、多喝水、適量吃低脂乳制品等原則。
動物內臟如豬肝、雞胗、鴨腸等嘌呤含量極高,每100克可達300毫克以上。痛風急性發(fā)作期應完全禁食,緩解期每月食用不超過1次。長期攝入會顯著升高血尿酸水平,誘發(fā)關節(jié)紅腫熱痛??蛇x擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質蛋白替代。
牛肉、羊肉等紅肉及沙丁魚、鳳尾魚等海鮮嘌呤含量中等偏高,每周總攝入量建議控制在300克以內。烹飪時先焯水可減少部分嘌呤。急性期需暫停食用,緩解期優(yōu)先選擇嘌呤較低的淡水魚蝦。
酒精會抑制腎臟排泄尿酸,啤酒還含大量鳥嘌呤。各類酒飲均可能誘發(fā)痛風發(fā)作,尤其啤酒、黃酒風險最高。戒酒3個月后血尿酸平均可下降50微摩爾每升。發(fā)作期嚴禁飲酒,緩解期每月飲酒不超過1次。
每日飲水2000毫升以上可促進尿酸排泄,優(yōu)選白開水、淡茶或蘇打水。避免含糖飲料,果糖會競爭性抑制尿酸排出。睡前適量飲水有助于預防夜間尿酸結晶沉積,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
脫脂牛奶、無糖酸奶等乳制品含乳清蛋白和酪蛋白,可促進尿酸排泄。每日建議攝入300毫升,優(yōu)先選擇無添加糖產(chǎn)品。乳糖不耐受者可選用低乳糖舒化奶,避免空腹飲用。
痛風患者需長期保持每日嘌呤攝入量低于200毫克,急性期更需嚴格控制在150毫克以下。除飲食管理外,建議每日進行30分鐘低強度運動如散步、游泳,避免劇烈運動導致關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,目標值應維持在300微摩爾每升以下。若一年內發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石,需及時就醫(yī)調整治療方案。
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