乙肝13陽(yáng)性通常指乙肝表面抗原和乙肝e抗原陽(yáng)性,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰。轉(zhuǎn)陰概率與感染階段、免疫狀態(tài)及治療依從性密切相關(guān)。
乙肝13陽(yáng)性處于免疫清除期時(shí),若患者免疫功能較強(qiáng)且及時(shí)接受抗病毒治療,可能出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換甚至表面抗原轉(zhuǎn)陰。常用藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可有效抑制病毒復(fù)制,配合干擾素治療可能提升轉(zhuǎn)陰概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,年輕患者、基線轉(zhuǎn)氨酶水平較高者轉(zhuǎn)陰可能性相對(duì)更大。
慢性乙肝攜帶者或免疫耐受期患者通常難以自然轉(zhuǎn)陰,此時(shí)病毒DNA與肝細(xì)胞高度整合,抗病毒藥物僅能控制病毒活躍復(fù)制。肝硬化或肝癌患者即使實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)轉(zhuǎn)陰,仍需終身監(jiān)測(cè)肝功能。部分特殊人群如妊娠期女性、合并HIV感染者,轉(zhuǎn)陰概率受多重因素限制。
乙肝13陽(yáng)性患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及病毒DNA載量,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,規(guī)律作息有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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