慢性苯中毒可通過(guò)促進(jìn)代謝、加速排泄、血液凈化等方式幫助排出體內(nèi)蓄積的苯。主要干預(yù)手段有脫離苯接觸環(huán)境、加強(qiáng)肝臟解毒功能、促進(jìn)尿液排泄、血液透析、高壓氧治療等。
立即停止接觸含苯物質(zhì)是首要措施。苯主要通過(guò)呼吸道和皮膚吸收,需遠(yuǎn)離化工生產(chǎn)、油漆噴涂、制鞋膠黏等職業(yè)暴露環(huán)境,避免使用含苯溶劑的生活用品。脫離接觸后體內(nèi)苯濃度會(huì)逐漸下降,但蓄積在脂肪組織的苯需更長(zhǎng)時(shí)間代謝。
肝臟是苯代謝的主要器官,可通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶輔助劑如葡醛內(nèi)酯片促進(jìn)苯代謝為酚類(lèi)物質(zhì)。同時(shí)服用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊,增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)苯代謝產(chǎn)物的解毒能力,減少對(duì)造血系統(tǒng)的損害。
苯代謝產(chǎn)物主要通過(guò)腎臟排泄,增加飲水量至每日2000-3000毫升可加速排泄。必要時(shí)可靜脈輸注葡萄糖溶液或使用利尿劑如呋塞米片,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。尿液堿化處理有助于酚類(lèi)物質(zhì)溶解,可口服碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液pH值至7.5-8.0。
重度中毒者需進(jìn)行血液灌流或血漿置換,通過(guò)活性炭吸附柱直接清除血液中的苯及其代謝物。血液透析對(duì)分子量較小的苯酚類(lèi)物質(zhì)清除效果較好,建議每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),直至臨床癥狀改善。
在2-2.5個(gè)大氣壓的高壓氧艙中吸入純氧,可提高血氧分壓,加速苯的氧化代謝。每次治療90分鐘,10-15次為一個(gè)療程,能改善組織缺氧狀態(tài)并促進(jìn)苯環(huán)結(jié)構(gòu)分解,尤其適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者。
慢性苯中毒患者日常需保持高蛋白、高維生素飲食,適量增加奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素B族和維生素C增強(qiáng)代謝能力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少耗氧量,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和骨髓象。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng),新裝修房屋須檢測(cè)苯系物濃度,必要時(shí)使用活性炭吸附凈化。職業(yè)暴露人群建議每半年進(jìn)行職業(yè)病體檢,包括尿酚測(cè)定和染色體畸變率檢查。
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