小便無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱肌無(wú)力、糖尿病等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對(duì)性治療。
中老年男性常見(jiàn)病因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力??赡馨殡S尿頻、夜尿增多。可通過(guò)前列腺超聲確診,常用藥物有坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
控制排尿的神經(jīng)通路受損所致,常見(jiàn)于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病。表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)困難、尿流中斷。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片等藥物。
尿道瘢痕形成導(dǎo)致管腔變窄,多由炎癥、外傷或醫(yī)源性操作引起。典型癥狀為尿線(xiàn)變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)??赏ㄟ^(guò)尿道造影診斷,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)。
膀胱逼尿肌收縮功能減退,常見(jiàn)于長(zhǎng)期尿潴留患者或老年人。表現(xiàn)為排尿需腹部用力、尿流緩慢??赏ㄟ^(guò)排尿日記和尿流率檢測(cè)評(píng)估,治療包括膀胱訓(xùn)練、使用鹽酸米多君片增強(qiáng)膀胱收縮力。
長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺(jué)減退和收縮無(wú)力。多伴有尿不盡感、殘余尿增多。需監(jiān)測(cè)血糖水平,控制血糖基礎(chǔ)上可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量飲水但睡前限制液體攝入??蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,根據(jù)病因接受規(guī)范治療。長(zhǎng)期小便無(wú)力可能導(dǎo)致尿路感染、腎積水等并發(fā)癥,需引起重視。
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