小孩大便失禁可能由肛門(mén)括約肌發(fā)育不全、腸道感染、先天性巨結(jié)腸、脊髓病變、心理因素等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
1、肛門(mén)括約肌發(fā)育不全
嬰幼兒肛門(mén)括約肌功能未完善可能導(dǎo)致控便能力差，表現(xiàn)為無(wú)痛性排便?？赏ㄟ^(guò)提肛訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作。若伴隨肛周皮膚紅腫，需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
2、腸道感染
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會(huì)導(dǎo)致腹瀉失控，常伴有發(fā)熱、嘔吐。需化驗(yàn)糞便明確病原體，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
3、先天性巨結(jié)腸
結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引發(fā)頑固性便秘與失禁交替，腹部觸診可及糞塊。需通過(guò)鋇灌腸確診，輕癥可用乳果糖口服溶液軟化糞便，重癥需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)。
4、脊髓病變
脊柱裂或脊髓栓系綜合征會(huì)破壞排便反射弧，多合并下肢運(yùn)動(dòng)障礙。磁共振檢查可明確診斷，需神經(jīng)外科手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合間歇性導(dǎo)尿管理膀胱功能。
5、心理因素
如廁訓(xùn)練過(guò)早或家庭變故可能引發(fā)應(yīng)激性失禁。行為療法需建立規(guī)律排便時(shí)間表，使用兒童坐便器時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。家長(zhǎng)避免責(zé)備，必要時(shí)咨詢兒童心理醫(yī)師。
日常需記錄排便日記觀察規(guī)律，選擇易消化飲食如南瓜粥、蒸蘋(píng)果，避免辛辣刺激食物。每天進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、血便等警示癥狀，須立即至兒科或小兒消化科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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