腰椎疼可以掛骨科、疼痛科或康復(fù)科，可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎或腰椎管狹窄等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是處理腰椎疼痛的首選科室，尤其適合由腰椎間盤突出、腰椎骨折或腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)性病變引起的疼痛。醫(yī)生可能通過X光、CT或磁共振成像明確診斷，若確診為腰椎間盤突出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。對于嚴(yán)重病例可能建議微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)或開放椎間盤切除術(shù)。
2、疼痛科
疼痛科適合慢性腰椎疼痛或保守治療效果不佳的患者，常見于腰椎術(shù)后疼痛綜合征或不明原因的神經(jīng)痛。該科室擅長采用神經(jīng)阻滯、射頻消融或鞘內(nèi)藥物輸注等介入治療。若疼痛與神經(jīng)壓迫有關(guān)，可能使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊或鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制神經(jīng)病理性疼痛。
3、康復(fù)科
康復(fù)科適用于非急性腰椎疼痛或術(shù)后恢復(fù)期患者，尤其對腰肌勞損、姿勢不良引起的疼痛效果顯著。治療包括牽引、超聲波、干擾電等物理療法，并指導(dǎo)核心肌群訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部鎮(zhèn)痛。
4、風(fēng)濕免疫科
若腰椎疼痛伴隨晨僵、夜間加重或外周關(guān)節(jié)腫痛，需考慮強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病，此時應(yīng)轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生會檢查HLA-B27基因和炎癥指標(biāo)，確診后可能使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片或阿達(dá)木單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
5、神經(jīng)外科
當(dāng)腰椎疼痛合并下肢麻木無力、大小便功能障礙時，提示可能存在腰椎管狹窄或馬尾神經(jīng)受壓，需緊急就診神經(jīng)外科。醫(yī)生會評估是否需要椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)，術(shù)前可能使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎疼痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時保持腰部直立?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。急性期疼痛發(fā)作時可短期使用腰圍支撐，但每日佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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