黃疸數(shù)值達(dá)到250μmol/L時(shí)通常需要照藍(lán)光治療。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象,藍(lán)光照射可通過光化學(xué)反應(yīng)降低血清膽紅素濃度,預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
生理性黃疸的膽紅素水平通常在85-221μmol/L之間,多數(shù)通過增加喂養(yǎng)頻次、促進(jìn)排便即可緩解。當(dāng)膽紅素超過221μmol/L或每日上升超過85μmol/L時(shí),需考慮病理性黃疸可能。250μmol/L已超過足月兒光療干預(yù)閾值,藍(lán)光治療能有效分解未結(jié)合膽紅素為水溶性物質(zhì),經(jīng)膽汁和尿液排出。光療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器,監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況,每4-6小時(shí)暫停光療進(jìn)行喂養(yǎng)。
若黃疸伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀,或藍(lán)光治療后膽紅素持續(xù)升高超過340μmol/L,可能需換血治療。母乳性黃疸可暫停母乳3天觀察膽紅素變化,感染性黃疸需同步抗感染治療。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,光療閾值需相應(yīng)下調(diào)。
家長應(yīng)記錄嬰兒每日大小便次數(shù)及黃疸范圍變化,避免使用茵梔黃等中成藥。光療后可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉,通常停藥后可自行緩解。出院后需定期隨訪膽紅素水平,確保無反彈現(xiàn)象。保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免陽光直射替代專業(yè)藍(lán)光治療。
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