酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，孕婦出現(xiàn)酮體可能與妊娠劇吐、糖尿病酮癥酸中毒等因素有關(guān)，輕度酮體對胎兒影響較小，但嚴重酮癥可能導(dǎo)致胎兒缺氧或發(fā)育異常。酮體異?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、補液治療、胰島素治療等方式干預(yù)。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期常見原因，由于激素水平變化導(dǎo)致頻繁嘔吐，機體分解脂肪供能產(chǎn)生酮體。典型表現(xiàn)為持續(xù)惡心嘔吐、體重下降超過5%、尿酮體陽性。需少量多餐進食易消化食物，必要時靜脈補充葡萄糖注射液或維生素B6注射液，嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐。
2、未控制糖尿病
孕婦合并糖尿病時，胰島素不足會使血糖無法利用，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，可能引發(fā)酮癥酸中毒。伴隨癥狀包括多飲多尿、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。需立即監(jiān)測血糖，使用門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液控制血糖，同時靜脈輸注氯化鈉注射液糾正脫水。
3、長時間空腹
產(chǎn)檢需空腹采血或孕吐導(dǎo)致進食不足時，機體缺乏葡萄糖會啟動脂肪代謝。這種情況通常尿酮體弱陽性，無其他異常癥狀。建議攜帶無糖餅干采血后立即進食，日常保持三餐規(guī)律，兩餐間可補充全麥面包或低脂牛奶。
4、感染性疾病
嚴重呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥反應(yīng)可能干擾代謝導(dǎo)致酮體生成，常見于發(fā)熱超過38.5℃的孕婦。需完善血常規(guī)檢查，細菌感染可使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時配合物理降溫并增加飲水量。
5、遺傳代謝缺陷
極少數(shù)孕婦存在先天性代謝酶缺乏，如甲基丙二酸血癥，表現(xiàn)為反復(fù)酮癥伴精神萎靡。需進行血尿代謝篩查，確診后需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，必要時使用左卡尼汀口服溶液調(diào)節(jié)代謝，孕期需在遺傳代謝科密切隨訪。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性時需及時復(fù)查，輕度升高可通過增加碳水化合物攝入糾正，建議每日主食量不少于150克，優(yōu)先選擇燕麥、小米等低升糖指數(shù)食物。若伴隨嘔吐不止或意識模糊需立即急診處理，孕期應(yīng)避免過度節(jié)食，每2-3小時補充一次堅果或低糖水果，定期監(jiān)測尿酮體和胎心監(jiān)護。妊娠糖尿病孕婦需嚴格遵循營養(yǎng)科制定的膳食方案，將空腹血糖控制在5.1mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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