腦出血術(shù)后注意事項主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥、合理用藥、康復訓練等。術(shù)后護理需結(jié)合患者個體情況,由專業(yè)醫(yī)護人員指導進行。
腦出血患者術(shù)后可能出現(xiàn)意識障礙或吞咽功能受損,需采取側(cè)臥位防止誤吸。及時清除口腔分泌物,必要時使用吸痰設(shè)備。對氣管切開患者需定期消毒套管,保持氣道濕化。缺氧會加重腦損傷,需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
術(shù)后24-72小時是再出血高風險期,需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、體溫等指標。血壓控制在140-160/90-100mmHg為宜,避免波動過大。體溫超過38℃需物理降溫,高熱可能提示感染或中樞性發(fā)熱。同時觀察瞳孔變化及肢體活動情況。
長期臥床易導致肺部感染、深靜脈血栓和壓瘡。每2小時翻身拍背,使用氣墊床。下肢穿彈力襪,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。保持會陰清潔,導尿管定期更換。注意觀察有無消化道出血癥狀。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,注意監(jiān)測電解質(zhì)。預防性使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。有癲癇發(fā)作史者需口服丙戊酸鈉緩釋片??刂蒲獕嚎蛇x用硝苯地平控釋片,避免使用可能增加出血風險的藥物。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復,包括肢體被動活動、吞咽功能訓練等。語言障礙者進行發(fā)音練習,認知障礙采用數(shù)字記憶訓練。訓練強度循序漸進,配合針灸、高壓氧等輔助治療。記錄功能恢復情況,定期評估康復效果。
腦出血術(shù)后飲食應選擇低鹽低脂易消化食物,初期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,吞咽困難者可添加營養(yǎng)粉劑。保證每日蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素B族和維生素C。避免辛辣刺激性食物,控制每日飲水量。家屬需學習基本護理技能,為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。定期復查頭部CT,觀察血腫吸收情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。康復期保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動和過度疲勞。
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