小孩小腸氣一般是指小兒腹股溝疝,可能由腹壁發(fā)育薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、哭鬧時(shí)腫塊突出等癥狀。
胚胎期腹股溝區(qū)鞘狀突未完全閉合是主要原因,腹膜鞘狀突殘留導(dǎo)致腹壁結(jié)構(gòu)薄弱,腹腔內(nèi)容物易從此處膨出。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善更易發(fā)生。家長(zhǎng)需觀察患兒安靜時(shí)腫塊是否回納,避免劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立。若反復(fù)發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用疝氣帶壓迫治療,必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。
慢性咳嗽、便秘或排尿困難等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,迫使腸管通過(guò)薄弱處突出。患兒哭鬧、屏氣時(shí)會(huì)加重癥狀。家長(zhǎng)需保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道功能,避免患兒用力排便??人曰純簯?yīng)及時(shí)治療原發(fā)病,減少腹壓波動(dòng)。
家族中有腹股溝疝病史的患兒發(fā)病概率較高,可能與結(jié)締組織發(fā)育異常相關(guān)。此類患兒出生后家長(zhǎng)需定期檢查腹股溝區(qū),發(fā)現(xiàn)包塊及時(shí)就醫(yī)。新生兒期可使用棉線束帶暫時(shí)固定,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作,避免局部皮膚損傷。
部分嬰幼兒鞘狀突閉合過(guò)程遲緩,生后1-2年內(nèi)仍存在開放狀態(tài)。此類情況可能隨年齡增長(zhǎng)自愈,家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。若3歲后未閉合或出現(xiàn)嵌頓,需考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
鞘膜積液、隱睪等疾病可能合并腹股溝疝,與局部解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)?;純撼[塊外可能伴陰囊腫脹、睪丸位置異常等癥狀。確診需結(jié)合超聲檢查,治療原發(fā)病同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放式修補(bǔ)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。
家長(zhǎng)日常應(yīng)注意觀察患兒腹股溝區(qū)變化,避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,如西藍(lán)花、香蕉等。發(fā)現(xiàn)腫塊不能回納或患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛時(shí)需立即就醫(yī),防止發(fā)生腸管嵌頓壞死。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳等腹部用力活動(dòng),定期隨訪至完全康復(fù)。
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