尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力下降。表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿,可能伴隨盆腔臟器脫垂。輕中度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控。典型癥狀為突發(fā)尿急和排尿失控,可能合并肢體運(yùn)動(dòng)障礙??墒褂镁剖嵬刑亓_定片緩解膀胱過度活動(dòng),配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。
細(xì)菌性膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱逼尿肌異常收縮。常見尿頻尿急伴灼痛感,尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多??勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染,配合三金片改善尿路刺激癥狀。
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道。表現(xiàn)為夜尿增多和排尿中斷,直腸指檢可觸及腫大腺體??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)。特征為膀胱感覺減退和殘余尿增多,可能伴有多飲多食。需嚴(yán)格控糖配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時(shí)排尿,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次。體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓,如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時(shí)泌尿外科就診。老年患者可使用成人紙尿褲防止皮膚浸漬,注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染。
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