口腔潰瘍的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史,必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查??谇粷兛赡苡蓜?chuàng)傷性損傷、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、自身免疫性疾病或口腔癌等因素引起,診斷方法主要有視診觸診、血常規(guī)檢查、病毒學(xué)檢測(cè)、組織活檢和免疫學(xué)檢查。
醫(yī)生通過(guò)觀察潰瘍的大小、形狀、邊緣特征及基底顏色進(jìn)行初步判斷。創(chuàng)傷性潰瘍多呈不規(guī)則形且伴有局部刺激物,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍通常為圓形或橢圓形伴紅暈。觸診可評(píng)估潰瘍基底硬度,惡性腫瘤潰瘍常表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬且邊緣隆起。該方法無(wú)需特殊設(shè)備但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),適合作為初篩手段。
通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)輔助診斷營(yíng)養(yǎng)缺乏性潰瘍。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)血紅蛋白低于120g/L,維生素B12缺乏者可能伴隨平均紅細(xì)胞體積增大。該檢查能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性病因但無(wú)法確定潰瘍具體類型,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
采用PCR技術(shù)或病毒培養(yǎng)鑒定單純皰疹病毒等病原體。皰疹性齦口炎潰瘍多呈簇狀分布,病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性率在急性期可達(dá)90%。該方法對(duì)病毒感染性潰瘍具有確診價(jià)值,但窗口期可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
通過(guò)病理檢查鑒別癌性潰瘍與良性病變。口腔鱗癌潰瘍活檢可見(jiàn)異型上皮細(xì)胞浸潤(rùn),而結(jié)核性潰瘍可檢出干酪樣壞死。這是確診惡性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于持續(xù)4周以上不愈的潰瘍。
檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo)輔助診斷白塞病等自身免疫病。白塞病患者HLA-B51陽(yáng)性率較高,可能伴有皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性。此類檢查對(duì)系統(tǒng)性疾病相關(guān)潰瘍有提示意義,但特異性較低需結(jié)合臨床。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免機(jī)械損傷,飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物減少刺激。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈的口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用腐蝕性藥物。長(zhǎng)期不愈的潰瘍需警惕惡性病變可能,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查明確診斷。
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