乙肝可能通過(guò)母嬰傳播遺傳給下一代,但并非傳統(tǒng)意義上的遺傳病。乙肝病毒主要通過(guò)分娩時(shí)的血液暴露、胎盤(pán)破損或產(chǎn)后密切接觸傳播,與基因遺傳無(wú)關(guān)。母親若攜帶乙肝病毒,新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白以阻斷感染。
乙肝母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括母親體內(nèi)病毒載量高、乙肝e抗原陽(yáng)性或未接受規(guī)范產(chǎn)檢。分娩過(guò)程中,胎兒接觸母體血液和體液是主要傳播途徑。若孕婦未進(jìn)行抗病毒治療,病毒可能通過(guò)胎盤(pán)微小破損進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。產(chǎn)后哺乳時(shí)乳頭皸裂出血或唾液接觸也可能造成傳播。
少數(shù)情況下,乙肝病毒DNA可能整合到生殖細(xì)胞基因組中,導(dǎo)致真正的垂直遺傳,但這種情況極為罕見(jiàn)。絕大多數(shù)母嬰傳播屬于圍產(chǎn)期感染而非遺傳。通過(guò)規(guī)范的聯(lián)合免疫阻斷措施,包括新生兒疫苗接種和母親孕晚期抗病毒治療,可使母嬰傳播率降至極低水平。
建議乙肝病毒攜帶者在孕前進(jìn)行肝功能及病毒載量檢測(cè),孕期定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA水平。妊娠晚期病毒載量過(guò)高時(shí),醫(yī)生可能建議服用替諾福韋酯等抗病毒藥物。新生兒除常規(guī)接種乙肝疫苗外,高危情況需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。哺乳期應(yīng)注意乳頭護(hù)理,出現(xiàn)破損時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。家庭成員均應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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