右膝關節(jié)蹲下疼痛可能由半月板損傷、骨關節(jié)炎、髕骨軟化癥、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作導致,表現(xiàn)為蹲起時關節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需冰敷制動,慢性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊緩解癥狀,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。嚴重撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合術。
關節(jié)軟骨退變引發(fā)骨贅形成,晨起僵硬且下蹲疼痛加重。建議控制體重減少關節(jié)負荷,疼痛發(fā)作時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸軟骨素片等藥物,關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可短期緩解炎癥。晚期需考慮人工關節(jié)置換術。
髕骨軌跡異常導致軟骨磨損,上下樓梯時疼痛明顯??赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓練增強穩(wěn)定性,疼痛期使用洛索洛芬鈉貼劑外敷,口服硫酸氨基葡萄糖鉀片營養(yǎng)軟骨。頑固性病例需行關節(jié)鏡下軟骨修復術。
前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷,表現(xiàn)為膝關節(jié)不穩(wěn)和蹲位疼痛。急性期需支具固定,慢性期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,配合本體感覺訓練。完全斷裂需韌帶重建手術恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
關節(jié)滑膜增生引發(fā)積液和活動受限,常伴局部皮溫升高。急性期應限制活動并冷敷,可遵醫(yī)囑服用艾瑞昔布片消除炎癥,嚴重積液需穿刺抽液并注射倍他米松。反復發(fā)作需排查類風濕關節(jié)炎等全身性疾病。
日常應避免爬山、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制體重。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間痛等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因。
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