兩肺多發(fā)肺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。兩肺多發(fā)肺結(jié)節(jié)通常由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起。
肺結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且無(wú)惡性特征時(shí),建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣等變化,若出現(xiàn)增長(zhǎng)加速或惡性征象需進(jìn)一步干預(yù)。適用于多數(shù)無(wú)癥狀的良性結(jié)節(jié)或低風(fēng)險(xiǎn)磨玻璃結(jié)節(jié)。
感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染,伏立康唑膠囊治療真菌感染,異煙肼片對(duì)抗結(jié)核分枝桿菌。炎性肉芽腫結(jié)節(jié)可能需要醋酸潑尼松片控制炎癥,合并咯血時(shí)可配合云南白藥膠囊止血。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于直徑超過(guò)10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié),可在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢。該方法能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),準(zhǔn)確率較高,但可能引發(fā)氣胸、出血等并發(fā)癥?;顧z結(jié)果提示惡性腫瘤時(shí)需盡快制定綜合治療方案。
高度懷疑惡性或快速增大的結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適用于原位癌、微浸潤(rùn)癌等早期肺癌,術(shù)后5年生存率較高。多發(fā)結(jié)節(jié)需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備,避免過(guò)度切除影響呼吸功能。
肺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)"肺積"范疇,可選用金水寶膠囊補(bǔ)益肺腎,平消膠囊軟堅(jiān)散結(jié),百令膠囊調(diào)節(jié)免疫。配合黃芪、黨參等藥膳調(diào)理體質(zhì),針灸肺俞、足三里等穴位改善氣血循環(huán)。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治,避免濫用偏方。
建議戒煙并避免二手煙暴露,從事粉塵作業(yè)者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。保持室內(nèi)空氣流通,霧霾天氣減少外出。適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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