宮外懷孕一般是指異位妊娠,可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起,異位妊娠可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,屬于婦科急腹癥之一。
輸卵管炎癥可能導致輸卵管黏膜粘連或纖毛功能受損,阻礙受精卵正常輸送至子宮腔。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛或陰道不規(guī)則出血,需通過血HCG檢測和超聲檢查確診。臨床常用甲氨蝶呤片抑制胚胎發(fā)育,或采用腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)清除妊娠組織。
輸卵管過長、肌層發(fā)育差或蠕動異常等先天因素可能延遲受精卵輸送,增加異位著床概率。這類患者往往有反復異位妊娠史,早期可通過陰道超聲監(jiān)測妊娠囊位置。對于未破裂的輸卵管妊娠,可選用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀消癥治療。
宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用失敗時,可能干擾受精卵正常著床過程。這類患者通常有明確避孕史,突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀需警惕輸卵管破裂。緊急情況下需行患側(cè)輸卵管切除術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊調(diào)理氣血。
異位內(nèi)膜組織可能造成輸卵管周圍粘連,改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)?;颊叨嘤袧u進性痛經(jīng)病史,妊娠后血清孕酮水平常偏低。對于早期發(fā)現(xiàn)的卵巢妊娠,可選用紫草油注射液殺胚并保留生育功能。
試管嬰兒等人工助孕可能因胚胎移植數(shù)量或培養(yǎng)液因素增加異位妊娠概率。這類患者需加強移植后14天的血HCG監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常升高時需排除宮頸妊娠。特殊部位的異位妊娠多需采用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)處理。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,促進失血后恢復。術(shù)后三個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復查血HCG至正常范圍。有生育需求者建議間隔半年后再孕,再次妊娠早期需進行超聲定位檢查。
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