肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移通常較為嚴重,可能影響患者生存質(zhì)量和生存期。肺癌骨轉(zhuǎn)移主要與腫瘤細胞通過血液循環(huán)擴散至骨骼有關(guān),常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)持續(xù)性骨痛,夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多位于脊柱、骨盆或長骨,活動時加劇。隨著病情進展,骨質(zhì)破壞可導致病理性骨折,輕微外力即可引發(fā),常見于承重骨如股骨或椎體。脊髓壓迫是嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為下肢無力、感覺異?;虼笮”闶Ы?,需緊急處理以防永久性神經(jīng)損傷。部分患者出現(xiàn)高鈣血癥,引發(fā)惡心、嗜睡或心律失常。骨轉(zhuǎn)移還可抑制骨髓造血功能,導致貧血、感染風險增加。
少數(shù)患者早期骨轉(zhuǎn)移癥狀隱匿,僅通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。個別病例以堿性磷酸酶升高為首發(fā)表現(xiàn),或無痛性骨質(zhì)破壞。極少數(shù)特殊病理類型肺癌骨轉(zhuǎn)移進展緩慢,對治療反應(yīng)較好。但多數(shù)情況下,多發(fā)骨轉(zhuǎn)移提示疾病進入晚期,需綜合評估全身狀況。
肺癌骨轉(zhuǎn)移治療需多學科協(xié)作,包括鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞、局部放療緩解疼痛及預防骨折。針對原發(fā)灶的靶向治療或免疫治療可改善預后?;颊邞?yīng)避免劇烈運動防止骨折,保證鈣和維生素D攝入,定期監(jiān)測血鈣和腎功能。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運動障礙應(yīng)及時復查影像學。
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