肛門狹窄可通過排便困難、肛門疼痛、便條變細(xì)等癥狀初步判斷,通常由肛裂、痔瘡術(shù)后瘢痕、先天性畸形等原因引起。
肛門狹窄最典型表現(xiàn)為排便費(fèi)力,需長時(shí)間用力才能排出糞便,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨腹脹。長期排便困難可能導(dǎo)致肛周靜脈曲張加重。若因肛裂引起,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣;若為術(shù)后瘢痕導(dǎo)致,需通過肛門擴(kuò)張器進(jìn)行物理治療。
排便時(shí)出現(xiàn)撕裂樣疼痛,可能伴隨少量出血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。肛裂引起的疼痛多位于肛門后正中線,痔瘡術(shù)后疼痛常為環(huán)形??勺襻t(yī)囑使用利多卡因乳膏局部鎮(zhèn)痛,或口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。
排出糞便呈鉛筆樣細(xì)條狀或扁帶狀,直徑多小于1厘米。先天性肛門狹窄患兒可能出現(xiàn)胎便排出延遲。成人長期便條變細(xì)需警惕直腸腫瘤壓迫,建議進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。
排便后仍有糞便滯留感,可能伴隨肛門墜脹。炎癥性腸病導(dǎo)致的狹窄常伴有黏液膿血便。可嘗試溫水坐浴改善局部血液循環(huán),克羅恩病引起者需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
自行戴手套涂抹潤滑劑后,食指難以插入肛門或通過受阻。肛管瘢痕可觸及硬結(jié),腫瘤性狹窄可能摸到腫塊。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免強(qiáng)行擴(kuò)張?jiān)斐筛毓芩毫选?/p>
日常應(yīng)注意保持飲食中足量膳食纖維,每日飲水不少于1500毫升,避免久坐久站。排便時(shí)不要過度用力,可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降、貧血等情況,須立即到肛腸外科就診,必要時(shí)需進(jìn)行肛門成形術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄,保持肛門清潔預(yù)防感染。
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