支氣管哮喘與心源性哮喘可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特征及輔助檢查進(jìn)行鑒別。支氣管哮喘多由過(guò)敏或氣道高反應(yīng)性引發(fā),心源性哮喘則與左心衰竭相關(guān),兩者在喘息特點(diǎn)、基礎(chǔ)疾病和影像學(xué)表現(xiàn)上存在差異。
支氣管哮喘患者多為過(guò)敏體質(zhì)或存在家族史,發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主,雙肺可聞及廣泛哮鳴音,癥狀常在夜間或接觸過(guò)敏原后加重,使用支氣管擴(kuò)張劑后迅速緩解。心源性哮喘患者通常有高血壓、冠心病等心血管病史,表現(xiàn)為混合性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰,聽(tīng)診除哮鳴音外還存在濕啰音,坐位時(shí)癥狀減輕,對(duì)強(qiáng)心利尿治療反應(yīng)良好。
胸部X線檢查中,支氣管哮喘患者多顯示肺氣腫征象而心影正常,心源性哮喘則可見(jiàn)心影增大及肺淤血表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖能直接評(píng)估心臟功能,支氣管哮喘患者心功能正常,而心源性哮喘患者存在左室射血分?jǐn)?shù)降低等異常。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,支氣管哮喘發(fā)作時(shí)血嗜酸性粒細(xì)胞常升高,心源性哮喘則多見(jiàn)腦鈉肽水平增高。
對(duì)于癥狀不典型的患者,需結(jié)合病史、體檢和輔助檢查綜合判斷。無(wú)論何種類(lèi)型哮喘發(fā)作,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)改變等情況均需立即就醫(yī)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,支氣管哮喘需長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入激素,心源性哮喘則需控制心力衰竭。日常需避免接觸過(guò)敏原或過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)肺功能或心功能,隨身攜帶急救藥物。
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