支氣管哮喘和心源性哮喘可通過發(fā)病機制、誘因、癥狀特征、輔助檢查及治療反應(yīng)五個維度進行鑒別。前者多由過敏原誘發(fā),后者常與心力衰竭相關(guān)。
支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥,涉及嗜酸性粒細胞浸潤和氣道高反應(yīng)性。心源性哮喘源于左心衰竭導致肺靜脈壓升高,引發(fā)肺水腫和支氣管痙攣。
支氣管哮喘發(fā)作多與接觸塵螨、花粉等過敏原相關(guān),夜間或運動后易加重。心源性哮喘常因輸液過量、感染等增加心臟負荷的因素誘發(fā),平臥位時癥狀顯著。
支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,咳嗽可有白色泡沫痰。心源性哮喘多為突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,聽診雙肺底濕啰音更明顯。
支氣管哮喘患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,支氣管舒張試驗陽性。心源性哮喘可見胸片肺淤血、心影增大,B型利鈉肽水平顯著升高。
支氣管哮喘對β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑反應(yīng)良好。心源性哮喘需利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸甘油片等改善心功能治療。
兩類哮喘患者均需避免過度勞累和呼吸道感染,支氣管哮喘患者應(yīng)遠離過敏原并規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,心源性哮喘患者需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑服用螺內(nèi)酯片等藥物維持心功能穩(wěn)定。日常監(jiān)測癥狀變化,出現(xiàn)喘息加重或端坐呼吸時應(yīng)及時就醫(yī)。
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