月經(jīng)半年沒(méi)來(lái)卻懷孕了屬于繼發(fā)性閉經(jīng)后妊娠,可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等因素有關(guān),需通過(guò)超聲和激素檢查確診。
繼發(fā)性閉經(jīng)指既往有規(guī)律月經(jīng)的女性停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期或6個(gè)月。妊娠是閉經(jīng)的常見(jiàn)原因之一,但需排除其他病理因素。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),偶發(fā)排卵可能受孕。高泌乳素血癥抑制促性腺激素分泌,干擾卵泡發(fā)育,但部分患者仍可自然妊娠。卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí),殘余卵泡偶發(fā)排卵也可能受孕。甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、精神壓力等均可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致閉經(jīng)后意外妊娠。
確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和盆腔超聲檢查。超聲可明確妊娠狀態(tài)并排除宮外孕,同時(shí)評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)。激素檢測(cè)包括促卵泡激素、黃體生成素、泌乳素、睪酮等,有助于判斷閉經(jīng)原因。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者,妊娠后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。高泌乳素血癥患者妊娠后應(yīng)定期復(fù)查泌乳素水平,部分垂體瘤患者可能出現(xiàn)瘤體增大風(fēng)險(xiǎn)。
閉經(jīng)后妊娠需加強(qiáng)孕期管理,建議每4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查直至妊娠28周,之后根據(jù)情況增加檢查頻率。注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,適量增加深海魚類、綠葉蔬菜和全谷物。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需重新評(píng)估月經(jīng)恢復(fù)情況,持續(xù)閉經(jīng)者應(yīng)進(jìn)一步排查病因,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療或促排卵治療。
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