半年多沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、治療原發(fā)疾病、手術(shù)干預(yù)等方式改善。閉經(jīng)可能由精神壓力、過度減肥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、垂體瘤等原因引起。
長期精神緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用牛肉、菠菜等食物。體重指數(shù)低于18.5者需逐步增加體重至正常范圍。
雌孕激素序貫療法適用于卵巢功能減退者,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和乳腺情況,禁止擅自增減藥量。
氣血兩虛者可選用烏雞白鳳丸或定坤丹,腎陽虛者適用右歸丸。中藥需連續(xù)服用2-3個月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。
垂體瘤引起的閉經(jīng)需使用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌,必要時行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片,將TSH控制在2.5mIU/L以下。糖尿病患者應(yīng)通過胰島素或二甲雙胍片穩(wěn)定血糖。
宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖需實施成形手術(shù)。術(shù)后需配合雌激素促進內(nèi)膜修復(fù),定期進行超聲復(fù)查。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免劇烈運動導(dǎo)致體脂率過低。每日補充含維生素D3的鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,限制每日咖啡因攝入不超過200mg。若持續(xù)閉經(jīng)伴潮熱盜汗等癥狀,需及時進行骨密度檢測和激素六項檢查。建立規(guī)律的婦科隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查超聲和激素水平。
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