快半年沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。閉經(jīng)可能由體重異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。
體重過低或過高均可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,配合適度有氧運(yùn)動。過度節(jié)食者需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上,補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。治療期間需定期監(jiān)測肝功能和血糖,常見副作用包括乳房脹痛、突破性出血。子宮內(nèi)膜薄者可聯(lián)合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。
腎虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合針灸關(guān)元穴,氣血不足者適用八珍益母丸。中藥療程通常需3個月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷。更年期前卵巢功能減退者,可加用坤泰膠囊改善卵巢儲備功能。
長期精神緊張會抑制下丘腦GnRH分泌,導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。認(rèn)知行為治療可緩解焦慮,每天冥想20分鐘能降低皮質(zhì)醇水平。嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)者需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。垂體大腺瘤引起的高泌乳素血癥,經(jīng)溴隱亭片治療無效時需考慮經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查泌乳素水平和MRI。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,每日保證7小時睡眠。過度運(yùn)動者應(yīng)將運(yùn)動強(qiáng)度降至每周150分鐘中等強(qiáng)度,BMI低于17時需住院營養(yǎng)支持。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自行用藥可能加重內(nèi)分泌紊亂。每3個月復(fù)查婦科超聲和性激素六項(xiàng),40歲以上女性需額外評估卵巢儲備功能。
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