軟組織損傷通常由外力作用、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常及感染等因素引起,病理變化包括充血水腫、纖維斷裂、組織粘連及瘢痕形成等。主要有機(jī)械性損傷、退行性改變、免疫性炎癥、代謝障礙性損傷、感染性損傷五種病因類型。
直接暴力或反復(fù)摩擦可導(dǎo)致肌纖維斷裂、毛細(xì)血管破裂,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或意外撞擊。典型表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血及活動(dòng)受限。急性期需采用冰敷減少出血,后期可通過(guò)紅外線理療促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。
長(zhǎng)期應(yīng)力負(fù)荷引發(fā)肌腱韌帶彈性下降,多見(jiàn)于中老年群體或特定職業(yè)人群。病理可見(jiàn)膠原纖維排列紊亂、黏液樣變性,伴隨慢性疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。建議通過(guò)超聲波治療改善微循環(huán),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩組織退化。
自身免疫異常可誘發(fā)筋膜炎或滑囊炎,病理特征為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和血管翳形成。患者常出現(xiàn)晨僵、局部皮溫升高等癥狀。需使用洛索洛芬鈉片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
糖尿病或痛風(fēng)等代謝疾病易導(dǎo)致肌腱鈣化或尿酸鹽沉積,病理顯示羥基磷灰石結(jié)晶或痛風(fēng)石形成。表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴功能障礙。需控制原發(fā)病,急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀。
細(xì)菌感染可引起化膿性肌炎或壞死性筋膜炎,病理可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及組織壞死。伴隨發(fā)熱、紅腫熱痛等全身癥狀。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
軟組織損傷后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)修復(fù),如魚(yú)類、蛋類等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。慢性損傷患者可定期接受沖擊波治療預(yù)防粘連,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。
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