孕婦可通過皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及血液膽汁酸檢測確認(rèn)膽汁淤積。膽汁淤積可能與激素水平變化、遺傳因素、肝膽疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚頑固性瘙癢、肝功能異常等癥狀。建議及時就醫(yī),通過血清膽汁酸測定、肝功能檢查等明確診斷。
妊娠期膽汁淤積最典型的癥狀是皮膚瘙癢,多始于手掌和腳掌,逐漸蔓延至全身,夜間加重且無皮疹。瘙癢可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。若孕婦出現(xiàn)無法緩解的瘙癢,需警惕膽汁淤積,建議記錄瘙癢部位和程度變化,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀,同時配合血液檢測明確病因。
約部分孕婦可能出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,與膽汁排泄障礙導(dǎo)致膽紅素升高有關(guān)。黃疸通常出現(xiàn)在瘙癢癥狀后,可能伴隨尿液顏色加深至濃茶色。需與病毒性肝炎等疾病鑒別,通過檢測血清總膽紅素和直接膽紅素水平輔助判斷。出現(xiàn)黃疸時需立即就醫(yī)評估胎兒安危。
膽汁淤積可能導(dǎo)致糞便顏色變淺甚至呈陶土色,因腸道缺乏膽汁參與消化所致。孕婦可觀察排便顏色變化,若持續(xù)異常需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。同時可能伴有脂肪瀉,因脂類消化吸收障礙引起。此類癥狀提示膽汁淤積程度較重,需盡快完善超聲檢查排除膽道梗阻。
尿液中尿膽原含量增加會使顏色變深,呈啤酒色或醬油色,與膽紅素經(jīng)腎排泄增多有關(guān)。孕婦可對比日常尿液顏色變化,但需注意與脫水或食物因素導(dǎo)致的尿色改變區(qū)分。建議留取晨尿樣本供醫(yī)生參考,同時檢測尿常規(guī)中膽紅素指標(biāo)。
血清總膽汁酸測定是診斷金標(biāo)準(zhǔn),水平超過10μmol/L需警惕。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高,堿性磷酸酶顯著增高。需動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)變化,孕晚期每周檢測一次。嚴(yán)重者需進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù),因膽汁酸可能通過胎盤影響胎兒。
確診膽汁淤積的孕婦應(yīng)左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動次數(shù),避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。衣著宜選棉質(zhì)寬松款式減少皮膚摩擦,洗澡水溫不超過38℃。遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,必要時提前終止妊娠。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,密切監(jiān)測膽汁酸水平及胎兒生長狀況,出現(xiàn)胎動異?;?qū)m縮需立即就醫(yī)。
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