肺鱗癌的最佳治療方法需根據(jù)分期選擇,主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療等綜合手段。
早期肺鱗癌患者首選手術(shù)切除,常用術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),術(shù)后病理檢查可明確分期。對于心肺功能較差的患者,可考慮亞肺葉切除等保留肺功能術(shù)式。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
無法手術(shù)的局部晚期患者可采用根治性放療,常用調(diào)強放射治療或立體定向放射治療技術(shù)。放療可單獨應(yīng)用或與化療同步進行,能有效控制腫瘤進展。對于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者,姑息性放療可緩解疼痛等癥狀。放療期間需注意保護正常肺組織。
含鉑雙藥化療是肺鱗癌的基礎(chǔ)方案,常用藥物包括順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液或多西他賽注射液。化療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療及晚期姑息治療。老年或體能狀態(tài)差者可選擇單藥化療。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
對于特定基因突變患者,如EGFR突變陽性者可選用??颂婺崞劝邢蛩幬???寡苌砂邢蛩幦绨擦_替尼膠囊可用于二線治療。靶向治療需通過基因檢測指導用藥,治療過程中可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期評估療效。
PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液可用于PD-L1高表達患者的治療。免疫治療可單獨使用或聯(lián)合化療,能延長晚期患者生存期。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標志物檢測篩選獲益人群。
肺鱗癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間可進行低強度有氧運動如散步,避免過度疲勞。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診。建議通過營養(yǎng)評估制定個性化膳食方案,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
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