耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓練、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療,通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
耳石復(fù)位是耳石癥的首選治療方法,通過特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥,Semont復(fù)位法適用于水平半規(guī)管耳石癥。復(fù)位后需保持頭部直立24小時,避免劇烈運動。若復(fù)位后仍有眩暈,可重復(fù)進行2-3次。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能根治耳石癥,但能減輕眩暈發(fā)作時的痛苦。長期用藥需監(jiān)測肝功能,避免與酒精同服。
Brandt-Daroff訓練法可促進中樞代償,每日重復(fù)進行頭部和體位變化練習。訓練初期可能誘發(fā)短暫眩暈,堅持4-6周可顯著改善平衡功能。訓練需在專業(yè)指導下進行,避免摔倒受傷。
睡眠時墊高床頭30度,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。控制每日鹽攝入量低于5克,減少咖啡因和酒精攝入。補充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防耳石脫落,每日曬太陽15-20分鐘。
對于反復(fù)發(fā)作且復(fù)位無效的頑固性耳石癥,可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可能引起聽力下降或耳鳴等并發(fā)癥,需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后需臥床休息3天,避免用力擤鼻。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。眩暈發(fā)作時立即坐下或躺下防止跌倒,選擇低鹽高蛋白飲食。建議進行游泳、太極拳等溫和運動增強平衡能力,避免跳水、過山車等頭部劇烈運動。定期復(fù)查前庭功能,復(fù)發(fā)時及時就醫(yī)。
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