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肺結(jié)性胸膜炎的注意事項(xiàng)

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肺結(jié)性胸膜炎患者需注意抗結(jié)核治療規(guī)范、胸腔積液管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查。該病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、抗結(jié)核治療規(guī)范

肺結(jié)性胸膜炎需嚴(yán)格遵循結(jié)核病化療原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，全程需6-9個(gè)月。不可自行停藥或減量，避免產(chǎn)生耐藥性。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。若出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

2、胸腔積液管理

中等量以上胸腔積液需行胸腔穿刺引流，緩解呼吸困難。穿刺后需臥床休息4-6小時(shí)，觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。每日記錄引流量和性狀，若引流量超過(guò)1000毫升或出現(xiàn)血性液體需警惕結(jié)核性膿胸。積液吸收過(guò)程中可能出現(xiàn)胸膜增厚，可通過(guò)吹氣球鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張。

3、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎，可配合維生素B6片預(yù)防。利福平會(huì)導(dǎo)致體液橙紅色改變，屬正常現(xiàn)象。吡嗪酰胺可能誘發(fā)高尿酸血癥，需多飲水并監(jiān)測(cè)尿酸水平。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)腫痛等乙胺丁醇不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。所有抗結(jié)核藥物均需空腹服用以保證吸收。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物。補(bǔ)充維生素A、維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)，可食用胡蘿卜泥、獼猴桃等。貧血患者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。避免辛辣刺激飲食加重咳嗽癥狀。結(jié)核病屬于消耗性疾病，體重下降明顯者可考慮營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充。

5、定期復(fù)查

治療初期每2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，穩(wěn)定后每月復(fù)查。胸部CT每3個(gè)月評(píng)估病灶吸收情況。痰涂片檢查持續(xù)陽(yáng)性需調(diào)整治療方案。治愈后第一年每3個(gè)月隨訪，第二年每半年隨訪。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀如盜汗、消瘦需立即就診。

肺結(jié)性胸膜炎患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，每日紫外線消毒30分鐘。進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。保證每日8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加結(jié)核病友互助小組。嚴(yán)格戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙刺激呼吸道。出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)需急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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